慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办能治好吗_慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办 速看料
【资料图】
1,典型病例的临床表现：1 .发展缓慢，病程长，早期无症状，发生甲状腺肿时，平均病程已达2-4年。2.常见的症状是全身无力，很多患者没有咽喉不适。10%-20%患者甲状腺区域有局部压迫感或隐痛感，偶尔有轻度压痛。
3.甲状腺多为双侧对称和弥漫性增大，峡部和锥状叶常同时增大，或单侧增大。甲状腺随病程发展有逐渐增大的趋势，但很少压迫颈部，呼吸吞咽困难。触诊时，甲状腺质地坚韧，表面可呈光滑或细沙粒状，也可呈大小不一的结节状。一般与周围组织无粘连，吞咽时可上下移动。4、颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴有颈部淋巴结肿大，但质软。
目前没有特殊的治疗方法，原则上一般不适合手术。临床确诊后，要根据甲状腺的大小，是否有压迫症状来决定是否治疗。如果甲状腺很小，没有明显的压迫症状，可以不治疗随访。如果甲状腺肿大明显，并伴有压迫症状，就应该进行治疗。2.非手术治疗
1.甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲状腺功能减退时，可给予甲状腺素治疗，可使用左旋T4或甲状腺散(片)。一般甲状腺素片的剂量为40-60mg/d和L-T450-100g/d，逐渐分别增加到120-180mg/d或100-200g/d，直至腺体开始萎缩，TSH水平降至正常。之后根据不同的人逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少到维持量。疗程一般为1-2年。
甲状腺肿情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。一般来说，甲状腺肿越明显，治疗效果越明显。部分患者停药后几年内可能复发，可再次用甲状腺素治疗。CLT患者易发生甲状腺功能减退，应注意随访和复查。出现甲减时，要进行治疗。
2.抗甲状腺治疗：桥本甲状腺机能亢进应进行抗甲状腺治疗，可用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗，但剂量应小于治疗格雷夫斯病时的剂量，用药时间不宜过长。如果是一过性甲亢(临床表型)，只能使用受体阻滞剂，如普萘洛尔或美托洛尔进行对症治疗。
3.糖皮质激素治疗：亚急性起病，甲状腺疼痛、肿胀明显时，可用泼尼松(15-30mg/d)治疗。症状好转后，逐渐减量1-2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应提高T3和T4水平。但泼尼松疗效不持久，停药后往往容易复发。如果疼痛复发，可以再次使用泼尼松。但对于甲减明显的病例，一般不建议使用激素。
大多数CLT患者经非手术治疗后可逐渐恢复正常，体检时触及的甲状腺结节可消失、缩小，坚韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度可能长期维持在较高水平。3.外科疗法
CLT确诊后，很少需要手术。许多CLT手术被误诊为其他甲状腺疾病。有报道研究了CLT手术治疗的效果，发现手术组临床甲减和亚临床甲减的发生率为93.6%，而非手术组为30.8%，说明手术加重了甲状腺组织的破坏，促进了甲减的发生。因此，由于严格控制手术适应症，
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