一家人一年买了药店 3 个月的进货量……薅医保羊毛，上海警方最新通报！
一家人一年买了 5000 盒药
相当于普通连锁药店 3 个月的进货量
(相关资料图)
短时间在多家医疗机构就诊开药
低价大量回收医保账户开出的药品
并售至异地
后以原价重新流入市场
……
今天（5 月 23 日），上海市公安局召开新闻发布会，发布数起涉医保诈骗犯罪案件。根据现场通报，今年以来，上海警方接连打掉 5 个医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人 50 余名，查获各类药品 3.7 万余盒。
犯罪分子触角延伸至胰岛素等药物
储运条件不达标失去功效
值得一提的是，以往此类诈骗活动中，达克宁、速效保心丸、三金片等家庭常用药是犯罪分子用以牟利的主要药品。
然而，在利益的驱动下，近期，一些犯罪团伙的触角已经延伸至一些需要特殊储运条件的药品。
由于这些犯罪团伙并不具备全程冷链的运输资质，往往会导致药物因储运条件不达标而失去相应的功效，最终对购买者的身体健康造成损害。
近期，长宁分局从异常配药线索入手，层层追查，一举抓获犯罪嫌疑人 11 名，当场缴获各类药品 5400 余盒，其中不乏胰岛素、培菲康等需要全程冷链的药物。" 犯罪分子回收来的药品有的被储藏在电表箱、电动车后备箱，也有被储藏在阴暗潮湿的楼道间等，储存条件堪忧。" 虹口公安分局刑侦支队副支队长于碧波告诉记者，在近期侦破的一起涉案金额逾 300 万元的特大医保诈骗案中，就发现此类情况。
持卡人月入 500 元好处费
犯罪团伙却坐收高额利益
犯罪嫌疑人蒋某等 16 人犯罪团伙在多个街道卫生服务中心周边蹲点，向就医配药完毕的老人回收一些治疗高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物，回收后再加价销售至异地，最终药品以原价重新流入市场，致使医保基金受损。
" 持卡人一般每月会得到 500 元的好处费，然而整个犯罪团伙却坐收高额利益。"宝山公安分局刑侦支队六队队长吴虎邦介绍。这些团伙成员分工明确，" 持卡 " 人员有偿 " 转让 " 医保卡给 " 敛卡 " 人员后获利；" 敛卡 " 人员即是 " 配药 " 人员，他们负责在老年人聚集的菜市场、棋牌室、社区公园等寻找 " 卡源 " 后，以 " 帮助长辈配药 " 名义冒用身份去不同医保定点医院，开具高血压、糖尿病、心脏病等需求量大的处方药；" 收药 " 人员在不具备任何药品销售资质的前提下，按照低价进行收购药品后再贩卖给私人诊所、药店和个人买家。在宝山警方的不懈努力下，这 3 个 " 收、配、贩、销 " 一体的犯罪团伙已被 " 全链条 " 彻底铲除。
今年 1 月至 5 月，宝山警方共捣毁医保诈骗犯罪团伙 6 个，涉案金额累计 360 余万元人民币，累计对 50 余名涉嫌诈骗罪的犯罪嫌疑人依法采取刑事强制措施。欺诈骗保损害老百姓切身利益
举报奖励金额提升至 20 万元
" 欺诈骗保行为给医保基金安全带来巨大风险，损害的是老百姓的切身利益。"市医保局监督检查所副所长张依勤介绍，现实中，少数参保人员可能出于侥幸心理，贪图小利参与欺诈骗保，受到法律法规严肃惩处。作为参保人，既不要参与欺诈骗保，也不要购买缺失品质保障的骗保药物。
国家《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，对于出借冒用医保卡、重复享受医保待遇、转卖药品、虚构医药服务等违规行为，医保部门会作出责令改正、责令退款、暂停医保结算的行政处理；情节严重的，处 2-5 倍的罚款；涉嫌犯罪的，移送公安机关处理。
同时，市民朋友如果发现身边医保领域的违法违规行为，可拨打市医保局举报电话 021-62723106。
在经核实后，会按规定进行奖励，今年的举报奖励金额从 10 万元提升至 20 万元。
新闻多看点
记者从上海市医保局了解到，近日，本市进一步优化定点零售药店管理。
从四个方面着手
一是取消了医保目录内，非处方药品的购买品种和数量规定；
二是取消了同一天内的次数限制；
三是对于在一次服务中或对于同店同卡余药量超过一个月的，不再限制相同药理作用非处方药品的配售服务；
四是取消了个人账户资金月累计使用费用额度的限制。
如何防止别有用心之人钻空子？
上海市医保部门一方面要求
定点零售药店健全内部医保管理制度
另一方面将充分运用大数据手段
加强智能监管
来源：东方网、新闻坊等
作者：薛宁薇
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